Что делать, если человек умер в больнице?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что делать, если человек умер в больнице?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Несмотря на то, что на законодательном уровне не установлены никакие правила и временные рамки для сотрудников медицинского персонала, именно они чаще всего уведомляют родных о смерти. Если гибель случилась в ночное время, то звонок родным обычно поступает в утренние часы, на уведомление близких отводится не более 2 – 3 часов. Однако, если задержка по времени для звонка оказалась большей, это также не противоречит никаким законам и правилам, звонок осуществляется на усмотрение медперсонала.

Кто и как скоро сообщает о факте смерти?

При поступлении пациента в стационар или в реанимацию в медицинском учреждении обязательно заводят персональную карту, в которую и заносят контактные номера для связи с близкими. Этот пункт при заполнении документов очень важен, поэтому не стоит беспокоиться, что у врача в нужный момент не окажется под рукой телефона, по которому можно проинформировать родных. Смерть в больнице для медиков является рядовой ситуацией, поэтому порядок действий для нее отработан давно.

Условия для получения подтверждающих документов о смерти

Забрать медицинское свидетельство о смерти возможно в регистратуре морга через сутки, как туда поступит тело. При этом патологоанатомический морг потребует предоставление паспорта либо другого документа, способного удостоверить личность умершего, полиса на его государственное медицинское страхование и своего личного паспорта. Когда субъект умирает в стационаре, требуется еще медицинская документация почившего. Если же тело попадает в судебно-медицинский морг, для получения заключения понадобится удостоверение личности покойного и ваш собственный паспорт.

Когда основной документ, способный удостоверить личность умершего, утерян или его предоставление невозможно, поможет домовая книга по адресу постоянной регистрации субъекта. Выписка из нее по законодательству РФ будет считаться полноценной заменой утраченному паспорту. Иногда, когда и такой вариант невозможен, справка оформляется «со слов родственников» либо руководителя медицинского учреждения производящего последующее захоронение. Об этом также делается соответствующая отметка на документе. Транспортировать тело покойного или размещать его до момента захоронения в другом морге (трупохранилище) разрешено лишь после получения первичного заключения о его кончине.

Разновидности медицинских документов, подтверждающих смерть

Медицинские свидетельства бывают предварительными и окончательными. Предварительные выдаются, когда причина гибели на данный момент точно не определена, и результат можно узнать лишь после дополнительных исследований и сбора информации. А пока эти проблемы не могут помешать получить такое первичное врачебное свидетельство. Окончательные свидетельства выписываются, когда все выяснено и не подлежит сомнениям. Когда лабораторные испытания закончены, а недостающая информация получена, судебно-медицинским экспертом либо врачом-патологоанатомом составляется новый документ с пометкой «взамен» предварительного или окончательного. Это делается не позднее полутора месяцев с момента смерти субъекта.

При утрате оригинала свидетельства, его бывшим владельцем может быть подано соответствующее письменное заявление на получение копии документа. В этом случае на выдаваемом дубликате ставится соответствующая отметка, а для его заполнения используется медицинская документация из архива учреждения. Выдача копии возможна членам семьи, наследникам и родственникам покойного после подтверждения данного родства либо лицу, уже получавшему оригинал документа.

Жесткое ограничение круга лиц трактуется федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ст.13, где сказано, что состояние здоровья граждан, факты посещения ими лечебных учреждений, диагнозы заболеваний и другая информация, выявленная при обследованиях и лечении, относится ко врачебной тайне и не разглашается. Персональные данные покойного могут быть обработаны и сохранены лишь с согласия, данного им ранее, либо с согласия наследников после его смерти.

Для чего обращаться в ЗАГС или МФЦ?

Смерть человека – тяжелое испытание, но и оно не обходится без решения бюрократических вопросов. Медицинское свидетельство о кончине, которое выдают в морге, – не единственный важный документ.

Для получения основного документа, подтверждающего факт смерти усопшего, родственникам следует обратиться в МФЦ/ЗАГС. Гербовое свидетельство требуется для оформления права наследства и погребения.

В ЗАГСе/МФЦ члены семьи получают как свидетельство, так и справку о смерти: в течение 6 месяцев после смерти члены семьи получают пособие на захоронение. Пособие выдают, если родные хоронили усопшего за свои деньги. Для получения справки нужны паспорт усопшего, свидетельство о смерти и паспорт человека, который занимается оформлением. Справку выдают в день обращения.

Имеет ли право не родственник запрашивать свидетельство

Согласно российскому законодательству получить документ о кончине гражданина постороннему лицу доступно при наличии у него на руках доверенности от родственников усопшего.

Важно: такой документ при наличии опыта доступно сформировать самостоятельно, но он обязательно подлежит удостоверению нотариусом.

Кто имеет право получить справку о смерти в отделе ЗАГСа? Смотрите видео:

Обычно к данным действиям прибегают когда нет возможности в силу обстоятельств родственникам заниматься самостоятельно оформлением всей сопроводительной документации захоронения и статуса умершего человека.

Также за свидетельством о смерти могут обратиться:

• Организации соцзащиты, если усопший пребывал в приюте или детском доме;
• Руководитель исправительного учреждения, если в это время умерший был заключенным;
• Следственные органы, если личность не установлена в ходе расследования;
• Руководство воинской части, если погиб военнослужащий.

Помимо федеральной компенсации, родственники и близкие покойного могут получить материальную поддержку и из регионального бюджета. Здесь будет учитываться статус усопшего, а также финансовое положение той семьи, что понесла утрату. Среди необходимых документов для получения регионального пособия также числится и справка о смерти, выдаваемая в отделе ЗАГСа.

Как правило, компенсационные выплаты в регионах РФ превышают по объему федеральную помощь. Приведем для сравнения некоторые размеры компенсаций:

• Москва. Величина компенсации — от 11 тысяч рублей.
• Санкт-Петербург. Единовременная выплата родственникам покойного в размере 9 тысяч рублей.
• Московская область. Семье покойного положена региональная денежная компенсация, величина которой начинается от 4 тысяч рублей.

Какие сроки выдачи информации и документов?

Информация о состоянии здоровья, копия медицинской карты амбулаторного больного; копия медицинской карты стационарного больного; выписка из медицинского документа; результаты исследований (лабораторных, диагностических, инструментальных) выдаются в срок не позднее 30 (тридцати) дней с даты регистрации запроса.

В случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях или условиях дневного стационара, выписка из медицинских документов, копии медицинской карты стационарного больного, результаты исследований (лабораторных, диагностических, инструментальных) выдаются в срок 1 (одни) сутки с момента обращения (но не ранее их изготовления в соответствии со сроками, установленными нормативным актом).

Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 (трех) рабочих дней после окончания медицинского обследования пациента.

Порядок ознакомления пациента с медицинской документацией

Порядок ознакомления пациента с медицинской документацией, подробно регламентирован Приказом Минздрава России от 29.06.2016 г. № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».

Основанием для ознакомления пациента или его законного представителя является поступление в медицинскую организацию соответствующего письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления. Такой письменный запрос должен содержать в себе в обязательном порядке следующие данные:

1. ФИО пациента или ФИО законного представителя;
2. Место жительства/пребывания пациента;
3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента или законного представителя, а также реквизиты документа, удостоверяющие полномочия представителя. Так, например, это могут быть серия и номер свидетельства о рождении ребенка;
4. Период оказания медицинской помощи, за который пациент/его законный представитель желает ознакомиться;
5. Почтовый адрес для направления письменного ответа и при наличии номер контактного телефона.

Ознакомление с медицинской документацией осуществляется в специально предназначенном помещении медицинской организации.

Перед предоставлением пациенту медицинских документов уполномоченные сотрудники больницы должны снять с них копий в целях сохранения всех записей при возможной их утере во время пользования пациентом. Пациент или его законный представитель предупреждаются о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленными медицинскими документами.

График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации с учетом графика работы медицинских сотрудников и самого лечебно-профилактического учреждения.

В помещении для ознакомления с медицинской документацией должны быть следующие документы:

• Журнал предварительной записи посещений указанного помещения;
• Журнал учета работы соответствующего помещения.

В журнале предварительной записи в обязательном порядке указываются:

1. ФИО пациента;
2. Число, месяц, год рождения пациента;
3. Место жительства/место пребывания пациента;
4. Дата регистрации письменного запроса пациента/его законного представителя;
5. Период оказания пациенту медицинской помощи за который он желает ознакомиться с медицинской документацией;
6. Предварительные дата и время посещения пациентом/его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.

В журнале учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией указываются следующие сведения:

1. Дата и время посещения пациентом/его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, а также дата выдачи на руки медицинской документации;
2. ФИО лица, получившего медицинскую документацию;
3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента или его законного представителя, а также реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента;
4. ФИО лечащего врача/иного медицинского работника, непосредственно принимавшего участие в оказании медицинской помощи пациенту;
5. Вид выданной на руки медицинской документации;
6. Личная подпись пациента/его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.

Необходимо отметить, что пациенты, которым медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским показаниям ограничено имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в месте прохождения лечения. Заведующий такого структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения обеспечивает возможность пациенту для ознакомления с медицинской документацией.

При получении медицинской помощи в амбулаторных условиях пациент вправе знакомится с записями, сделанными медицинским работником непосредственно во время приема или посещения врачом на дому.

Срок ожидания пациентом ответа от лечебного учреждения по поводу даты и времени ознакомления с медицинской документацией не может превышать 30 дней с момента получения медицинской организацией соответствующего заявления.

Обязательно ли делать вскрытие

От вскрытия можно отказаться «по религиозным и иным мотивам», если близкие родственники напишут соответствующее заявление. Но иногда вы не имеете права написать отказ.

Вскрытие обязательно, если:

1. Есть подозрение в насильственной смерти.
2. Невозможно установить причину случившегося.
3. Умерший находился в больнице менее суток.
4. Есть подозрение на передозировку препаратов или аллергическую реакцию на них.
5. Смерть связана с медицинскими манипуляциями.
6. У пациента было инфекционное заболевание или подозрение на него.
7. Причина смерти связана с экологической катастрофой.
8. Умерла женщина в родах или сразу после, а также беременная.
9. Скончался ребенок до 28 дней жизни или родился уже мертвым.
10. Нужна судмедэкспертиза.

В Федеральном законе оговорен необходимый минимум услуг по погребению граждан. Организация социальных похорон осуществляется за счет предоставления безвозмездного пособия. Его размер составляет 16 946 руб. 47 коп..

Социальные похороны могут предоставляться при смерти определенных категорий граждан. К ним относятся:
1. Пенсионеры, не работающие на день смерти.
2. Лица, нигде не работающие и не являющиеся пенсионерами на день смерти.

Также безвозмездное погребение проводится в случае рождения мертвого ребенка, если срок беременности был более 154 дней.

При смерти человека, относящегося к любой из указанных категорий, родственники получают пособие в размере 11 000 рублей, которые в Москве выплачивается УЗСН. Территориальные подразделения ПФР выплачивают компенсацию в размере 5 946 руб. 47 коп..

В случае смерти работающего человека или несовершеннолетнего ребенка, родственники получают пособие в размере 5 946 руб. 47 коп.. Выплаты проводятся либо по месту работы усопшего, либо по месту работы одного из родителей ребенка.

Актуальность цифр стоит проверять по факту, потому что размер безвозмездного пособия периодически меняется.

Образец написания посмертного эпикриза

В случае летального исхода пациента, проходившего лечения в стационаре или состоявшего под амбулаторным наблюдением в поликлинике, составляется посмертный эпикриз, шаблон написания которого обязательно содержит следующую информацию:

• ФИО покойного;
• возраст;
• даты (число, часы и минуты) обращения в стационар и наступления летального исхода;
• диагноз направившего учреждения (медицинского подразделения);
• динамику симптомов;
• клинические диагнозы (предварительный и заключительный);
• данные анамнеза, осмотра и медицинских исследований, отражающих причину возникновения, развитие болезни и ее исход;
• полный объем и характер проведенного лечения, перечисление обследований;
• анализ возможных причин смерти. В сложных ситуациях указывается несколько вероятных гипотез летального исхода;
• заключительный клинический диагноз указывается в развернутой форме, и включает в себя диагнозы: основной, конкурирующие сочетанные, фоновые, сопутствующие.

Бланк написания посмертного эпикриза на данный момент не имеет единой утвержденной формы и составляется медицинскими учреждениями в соответствии с установленными методическими рекомендациями, имеющимися образцами и шаблонами.

Взаимодействие медицинских работников с представителями право­охранительных органов при констатации смерти человека

25 октября 2011 г. принят совместный Приказ Генеральной Прокуратуры, Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения Украины № 102/685/692 «Об утверждении Порядка взаимодействия между органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения и органами прокуратуры Украины при установлении факта смерти человека» (далее в тексте — Порядок установления факта смерти).

Порядок установления факта смерти разработан для обеспечения эффективного взаимодействия между органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения и органами прокуратуры Украины при проверке фактов смерти человека с целью предотвращения случаев некачественных проверок обстоятельств смерти человека и укрытия умышленных убийств.

Работники учреждений здравоохранения, особенно сотрудники выездных бригад, при обнаружении тела человека без признаков жизнедеятельности, во­первых, констатируют отсутствие жизнедеятельности, после чего обязаны немедленно уведомить органы внутренних дел о каждом случае установления ими факта смерти человека независимо от места его наступления, за исключением смерти от заболеваний в учреждениях здравоохранения.

Во всех случаях сообщения органам внутренних дел о смерти человека до приезда работника милиции или прокуратуры на место происшествия медицинским работникам запрещается нарушать обстановку по месту нахождения трупа, перемещать его, инициировать такие действия, присутствовать на месте происшествия лицам, в том числе родственникам умерших, выдавать врачебное/фельдшерское свидетельство о смерти.

В случае смерти человека по месту его постоянного жительства без признаков насильственной смерти или подозрения на такую на место происшествия обязательно выезжает врач (фельдшер), который констатирует факт смерти и участвует в работе сотрудника органов внутренних дел при осмотре места происшествия и трупа и принятии решения о направлении трупа на судебно­медицинское вскрытие.

В случаях патологоанатомического вскрытия или выдачи врачебного свидетельства о смерти без вскрытия трупа направляют в правоохранительный орган копию врачебного свидетельства о смерти, заверенную «мокрой» печатью учреждения, выдавшего вышеупомянутое свидетельство, в течение трех суток с момента констатации факта смерти.

Юридическая библиотека:

1. Конституция Украины.

2. Уголовно­процессуальный кодекс Украины.

3. Закон Украины «О прокуратуре».

4. Закон Украины «О милиции».

5. Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохра­нении».

6. Закон Украины «О погребении и похоронном деле».

7. Инструкция по заполнению и выдаче фельдшерской справки о смерти (форма № 106­1/о), утвержденная Приказом МЗ Украины от 08.08.2006 г. № 545 «Об упорядочении ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти», зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 25 октября 2006 г. под № 1150/13024.

8. Инструкция по констатации смерти человека на основании смерти мозга, утвержденная Приказом МЗ Украины № 226 от 25.09.2000 г. «Об утверждении нормативно­правовых документов по вопросам трансплантации», зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 11 октября 2000 г. под № 697/4918.

Должна ли врачебная тайна сохраняться и после смерти лица?

Закон об охране здоровья (ч.2 ст.13) не допускает разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, после смерти человека. Ранее действовавшие Основы данного правила специально не предусматривали, что позволяло на практике подходить к решению этого вопроса по-разному.

Для сохранения врачебной тайны умершего врачам приходилось руководствоваться этическими нормами и ссылаться на международный опыт. Так, в Женевской декларации (Международной клятве врача), принятой 2-ой Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в сентябре 1948 г. (в ред. 1983 г.), записано, что врач принимает на себя обязательства уважать доверенные ему секреты даже после смерти своего пациента.

Согласно Международному кодексу медицинской этики, принятому 3-ей Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в октябре 1949 г. (в редакции 1983 г.), «смерть больного не освобождает врача от обязанности хранить врачебную тайну».

Это же правило зафиксировано и в Основах концепции прав пациента в Европе, принятых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 г. Оно присутствует и в Этическом кодексе российского врача 1994 г., согласно ст.13 которого «смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну», а также в российском Кодексе профессиональной этики психиатра 1994 г.

Вместе с тем из этого правила предусмотрены исключения. Они касаются, в частности правил выдачи медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания умершего гражданина. В соответствии с ч.5-7 ст.67 Закона об охране здоровья такое заключение выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке).

При отсутствии указанных лиц заключение выдается иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию.

Закон предоставляет супругу, родственникам либо законному представителю умершего право обжаловать в суде заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия.

Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона

12 Января 2016 г.

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

Итак, в соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы.

Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны.

И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта. Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает. Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение. Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё. Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении.

Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы.

Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов, и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок. На каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается дата, общее количество листов.

Основные операции при оформлении смерти

Смерть человека в больнице — рядовая ситуация, которая случается по разным причинам. Исход же один — невосполнимая утрата, с которой очень тяжело смириться. Чтобы облегчить задачу родственникам усопшего в это непростое для них время, хранение и омывание тела берут на себя сотрудники медицинского учреждения. Согласно российскому законодательству, гибель пациента в больнице приравнивается к страховому случаю. Врач или медсестра должны объяснить родственникам покойного о том, куда и когда нужно явиться для соблюдения предписанных формальностей.

Если человек умер в больнице, работники обязаны зафиксировать дату и точное время кончины. Если они этого не сделали или скрыли от родных сам факт смерти, против них может быть заведено уголовное дело по соответствующей статье УК РФ.

Похожие записи:

• Возврат продуктов питания в магазин: основания, сроки и порядок возврата
• Нужно ли подавать налоговую декларацию при продаже автомобиля
• Исполнение судебного приказа о взыскании задолженности