Положение о врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Положение о врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Во время проведения целевого исследования каждый из специалистов исполняет вверенные ему функции и обязанности. Таким образом обеспечивается всестороннее изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на возможность дальнейшей работы болеющего лица.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Цель реализации программы | Углубленное изучение теоретических основ экспертизы временной нетрудоспособности, овладение практическими умениями и навыками определения показаний к проведению экспертизы временной нетрудоспособности, оформления листков нетрудоспособности. |
Категория обучающихся | Врачи по специальностям: гастроэнтерология, детская онкология, лечебное дело, общая врачебная практика (семейная медицина) оториноларингология, неврология, рефлексотерапия, хирургия функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, психиатрия, трансфузиология, организация здравоохранения и общественное здоровье, детская урология-андрология, онкология, патологическая анатомия, неонатология, травматология и ортопедия, фтизиатрия, эндокринология, общая гигиена, социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, эпидемиология, судебно-медицинская экспертиза, управление сестринской деятельностью, детская хирургия, инфекционные болезни, генетика, стоматология общей практики, аллергология и иммунология, сурдология-оториноларингология, физиотерапия, психотерапия, детская кардиология, детская эндокринология, лечебная физкультура и спортивная медицина, профпатология, ревматология, судебно-психиатрическая экспертиза, пластическая хирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия, медико-социальная экспертиза, лабораторная генетика, стоматология детская, стоматология ортопедическая, стоматология терапевтическая, стоматология, нейрохирургия, стоматология хирургическая, токсикология, косметология, колопроктология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия, ортодонтия, дерматовенерология, рентгенология, эндоскопия, нефрология, акушерство и гинекология, офтальмология, пульмонология, анестезиология-реаниматология, клиническая фармакология, диетология, психиатрия-наркология, педиатрия, гематология, кардиология, гериатрия. |
Форма обучения | Очная. С применением ДОТ. |
Трудоемкость | 72 часа |
Формируемые компетенции |
|
Изучаемые вопросы |
Порядок выдачи листков нетрудоспособности. Общие положения.
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду. |
Виды учебной работы | Лекции, практические занятия, обучающий симуляционный курс. |
Кафедра | Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии |
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
Лечащий врач:
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
Заведующий отделением:
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
Руководитель МО:
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
Врачебная комиссия:
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Проведение экспертизы врачебной комиссией
Во время проведения целевого исследования, каждый из специалистов исполняет вверенные ему функции и обязанности. Таким образом, обеспечивается всестороннее изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на возможность дальнейшей работы болеющего лица.
Таблица № 3 «Задачи членов комиссии»
Должностное лицо |
Вверенные функции |
Лечащий врач |
Фиксация признаков, свидетельствующих о временной потере трудоспособности; анализ условий работы и влияние трудовых факторов на организм; заполнение медицинских документов; назначение лечения и профилактических мероприятий; выдача больничного листа; анализ динамики недуга и эффективности лечения; направление на врачебную комиссию. |
Заведующий отделением, в котором проходит лечение трудящийся |
Контроль исполнения специалистами вверенных им функций; анализа качества назначенного лечения; принятие решения о замене доктора на специалиста с высшей квалификацией; ежемесячное проведение сверок количества выданных больничных, назначенных МСЭ и присвоенных групп инвалидности. |
Заместитель главного врача |
Осуществление контролирующих функций; принятие решений по назначению лечения в сложных обстоятельствах; организация межведомственного взаимодействия; рассмотрение исков и жалоб на действия медицинского учреждения. |
Руководитель больницы |
Выдача приказов на проведение исследований; определение состава комиссии; применение наказаний за нарушение порядка деятельности. |
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и другими состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием в стационарных условиях, беременностью и родами, усыновлением.
Экспертиза позволяет принять решение о:
- способности работника осуществлять трудовую деятельность,
- необходимости и сроках временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу,
- направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
В каких целях проводится
Основная задача экспертизы – установление оснований для временного отстранения от работы конкретного лица, жалующегося на недуг, а также для его перевода на должность с облегченными условиями работы. Для достижения этих целей на экспертную комиссию возлагаются следующие задачи:
- анализ состояния здоровья гражданина и особенностей протекания заболевания;
- проверка назначенного доктором лечения, а также его эффективность (в составе комиссии нетрудоспособности находятся профильные специалисты);
- подготовка заключения о том, может ли лицо приступать к полноценной трудовой деятельности по месту своей работы;
- продление сроков больничного.
Вам может быть интересно: Основания и порядок увольнения сотрудника по состоянию здоровья
Экспертиза может быть организована по разным причинам и в зависимости от них будут устанавливаться цели исследования. А именно:
- развитие недугов у работника (контроль состояния здоровья);
- возникновение осложнений или затяжное лечение (основание для направления в санаторий);
- больничный по уходу за больным членом семьи (установление максимальных сроков законного отсутствия на работе исходя из потребностей в постоянном уходе со стороны болеющего родственника);
- беременность и роды;
- усыновление (подтверждение возможности полноценного ухода за усыновленным ребенком).
Слайд 9: Общий порядок выдачи листков нетрудоспособности
В соответствии с п. 2 Приказа № 624н (с изменениями, внесенными Приказом № 31н) выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. В частности, листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе: – лечащие врачи медицинских организаций; – фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций – в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти субъектов РФ по здравоохр.; – лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
Слайд 15: ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ :
2)Врачебная комиссия принимает решения по представлению лечащих врачей и заведующих отделениями: о продлении листка нетрудоспособности; по конфликтным и спорным случаям экспертизы; о направлении пациентов на МСЭК; о переводе пациентов по состоянию здоровья на другую работу и их рациональном трудоустройстве; при направлении на лечение за пределы обслуживаемой учреждением территории; при освобождении по состоянию здоровья школьников от сдачи экзаменов и предоставлению академического отпуска студентам; по искам и претензиям граждан и страховых организаций по качеству медицинской помощи и экспертизы трудоспособности; по запросу организаций, учреждений (в т.ч. и медицинских), фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и др. по вопросам экспертизы трудоспособности.
Функции врачебной комиссии и распределение полномочий
Функция врачебной комиссии (раздел II п. 4 Приказа No 502н)
Подкомиссии, которым можно делегировать полномочия
Пояснения для начмеда
Принимать решения по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медреабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в сложных и конфликтных ситуациях, которые требуют комиссионного рассмотрения
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по отбору на санаторно- курортное лечение
Главная роль – у лечебно-контрольной подкомиссии, которая работает по своему плану и участвует в общем решении. Сложные и конфликтные ситуации вначале должны обсудить соответствующие подкомиссии. Лечебно-контрольная подкомиссия разбирает случаи, по которым подкомиссии не смогли принять решение
Определять трудоспособность, продлевать листки нетрудоспособности и направлять на медико-социальную экспертизу
Подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности
В положении о подкомиссии надо прописать функцию по экспертизе стойкой утраты трудоспособности, уточнять название подкомиссии не нужно
Проводить экспертизу профпригодности, предварительные и периодические медосмотры работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда
Подкомиссия по экспертизе профпригодности
Подкомиссию должен возглавлять врач-профпатолог, члены комиссии – пройти подготовку по профпатологии в рамках своей специальности
Оценивать качество, обоснованность и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарств
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, подкомиссия по контролю качества медпомощи
Если в медорганизации есть стационар и дневной стационар, нужно также создать формулярную подкомиссию
Проводить внутренний контроль качества и безопасности меддеятельности
Подкомиссия по контролю качества медпомощи или врачебная комиссия
Какой вариант выбрать, решает руководитель. Передать полномочия врачебной комиссии более обоснованно, так как контроль качества охватывает результаты работы врачебной комиссии по всем направлениям
Назначать лекарства, которые не входят в стандарт помощи, и препараты по торговым наименованиям индивидуальным пациентам. Сообщать в Росздравнадзор о побочных действиях, не указанных в инструкции по применению препарата, серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств
Если в медорганизации есть формулярная подкомиссия, она также участвует в работе
Оценивать соблюдение порядка ведения медицинских документов
Все подкомиссии
Центральная врачебная комиссия контролирует исполнение всех функций
Разрабатывать мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств, подкомиссия по экспертизе временной нетрудоспособности, формулярная подкомиссия (при наличии)
Каждая подкомиссия разрабатывает свое направление
Изучать каждый случай смерти для выявления причины и выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медорганизации и медработников, если нарушения привели к смерти пациента
Подкомиссия по изучению летальных исходов и лечебно-контрольная подкомиссия
В сложных случаях необходимо проводить расширенные заседания врачебной комиссии и клинико-анатомической конференции
Назначать и корректировать лечение для учета данных пациентов при обеспечении лекарствами. Назначать лекарства в случаях и порядке, которые установили федеральные и региональные акты, включая наркотические и психотропные препараты, а также согласно стандартам медпомощи при оказании соцпомощи в виде набора соцуслуг
Лечебно-контрольная подкомиссия, подкомиссия по рациональному назначению лекарств
Лечебно-контрольная подкомиссия выполняет административно-организационные функции, подкомиссия по рациональному назначению лекарств назначает лекарства
Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности
Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.
Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.
Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.
ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.
Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности
Законы и кодексы » Закон об основах охраны здоровья граждан в РФ » Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование » Статья 59. Экспертиза временной нетрудоспособности 1. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
3. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
3.1. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится лечащим врачом или в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, фельдшером, которые единовременно выдают листок нетрудоспособности в порядке и на срок, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3.2. Листок нетрудоспособности выдается в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия пациента) формируется в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.
4. При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
5. При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.
6. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности в порядке , установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.
Согласно общему правилу, порядок проведения исследования фиксируется Министерством здравоохранения исходя из особенностей осуществления профессиональной деятельности врачами. Также специалисты МОЗ исполняют контролирующие функции, регулируя законность принятых решений по временному отстранению граждан от работы.
Нарушение порядка организации медицинского исследования чревато юридическими последствиями, а именно привлечением к административной и дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушения. Основные правила экспертизы:
- лечащий доктор имеет право оформить больничный на десять суток (для последующего продления нетрудоспособности собирается локальная комиссия);
- при наличии оснований для присвоения группы инвалидности исследование МСЭ назначается на протяжении четырех месяцев с момента открытия больничного;
- десять месяцев – граничный период временной нетрудоспособности после серьезных заболеваний и оперативного вмешательства;
- год – крайний срок больничного периода при туберкулезе.
Еще один контролирующий орган проведения экспертиз нетрудоспособности – фонд социального страхования. Они организовывают проверки для подтверждения расходования денежных средств, потраченных на выплаты гражданам, пребывающим на больничном.
Что такое экспертиза нетрудоспособности
Если человек заболевает или получает травму, ему приходится обращаться к врачу. Доктор не только поможет организовать лечение, но и оформит больничный лист, если это необходимо.
Не всякое заболевание означает нетрудоспособность, а только то, которое препятствует выполнению профессиональных обязанностей. Принимая решение о выдаче больничного листа доктор должен оценить следующее:
- состояние здоровья пациента;
- его способность выполнять свою работу.
Мнение эксперта
Костенко Тамара Павловна
Адвокат с 10-летним стажем. Автор множества статей, преподаватель Права
Например, если человек охрип, то это делает певца нетрудоспособным. Однако, если речь идёт о бухгалтере, то в этом случае его способность выполнять свою работу не пострадает.
Проведение такой экспертизы способствует излечению пациента, снижает риск возникновения осложнений, не дает болезни перейти в хроническую форму. При принятии решения врач или комиссия должны определить, идет ли речь о полной или частичной нетрудоспособности, она является стойкой или носит временный характер. При этом исходят из следующего:
- Временная нетрудоспособность наступает вследствие заболевания или травмы. Она препятствует выполнению обычных трудовых обязанностей на протяжении ограниченного промежутка времени.
- Частичная нетрудоспособность препятствует выполнению своих прямых трудовых обязанностей, но позволяет выполнять другие. Например, при этом может идти речь об облегченных условиях работы.
- Полная означает невозможность выполнения любых трудовых обязанностей.
Рассматривается не только состояние больного, но и делаются выводы о причинах заболевания. При этом важно определить оптимальные способы и перспективы лечения.
Если речь идёт о стойких нарушениях, то этот вопрос рассматривается экспертизой медико-социальной комиссией. При этом важно тщательно и всесторонне изучить причины инвалидности, определить, сможет ли пациент в дальнейшем выполнять трудовые обязанности и какие именно.
Обследование происходит с учетом критериев, изложенных в медицинских нормативных документах. В результате пациенту выдается заключение об инвалидности соответствующей категории.
Форма обучения очно-заочная. После окончания учебного процесса слушателям курса необходимо будет пройти экзамен в форме тестирования.
Обучение по данной программе включает рассмотрение следующих тем:
- Правовое регулирование экспертизы временной утраты трудоспособности;
- Факторы, обусловливающие здоровье населения;
- Основы медицинской статистики;
- Организация экспертизы трудоспособности;
- Контроль и оценка качества медицинской помощи;
- Учет и хранение документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
- Медико-социальная экспертиза и др.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.
Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?
Экспертиза временной нетрудоспособности – это комплексная оценка состояния здоровья человека, которое проводится для выявления возможности или невозможности выполнения им своих должностных обязанностей.
Понятие экспертизы временной нетрудоспособности включает в себя три компонента:
- Выдачу листа нетрудоспособности, позволяющего на законном основании не выполнять должностные обязанности. Оформление оправдательного документа защищает работника от расторжения трудового договора по инициативе работодателя за прогул без уважительных причин.
- Оценку степени тяжести заболевания, травмы, отравления, возможных осложнений, тяжести протекания заболевания и ухудшения состояния здоровья.
- Анализ особенностей производственного процесса, трудового графика, наличия опасных условий труда, особенностей нагрузки на организм с целью выявления возможности или невозможности выполнять должностные обязанности в текущих условиях.
Важно! Экспертиза временной нетрудоспособности позволяет установить, что проблемы со здоровьем имеют временный обратимый характер и не влекут серьезных последствий. Делается вывод о возможности полного выздоровления через определенный промежуток времени, необходимый для проведения лечения.