Проект изменений в Положение о лицензировании медицинской деятельности

31.07.2023 0

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Проект изменений в Положение о лицензировании медицинской деятельности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Стоматологическая лицензия на услуги клиники или кабинета

2. Новые дополнения в Перечень

4. Правила организации деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях

5. Стоматологи общей практики и выполняемые ими стоматологические процедуры

6. Когда необходима консультация стоматолога хирурга?

7. Врач-стоматолог (врач-стоматолог общей практики)

8. Должностная инструкция врача стоматолога-терапевта

9. Функциональные обязанности врача стоматолога общей практики

10. Что может делать врач стоматолог общей практики

11. Стоматолог общей практики что может делать 2021

Все курсы в СНТА формируются с учетом образовательных стандартов и квалификационных требований. В процессе обучения будущий стоматолог общей практики сможет получить знания о методике обнаружения скрытых форм и ранней диагностики заболеваний, правилах ведения стоматологической документации, принципах оказания консультативной помощи и основных правилах работы, а также овладеть навыками оказания медицинской помощи и организации реабилитационных мероприятий.

Стоматологическая лицензия на услуги клиники или кабинета

Главная Лицензирование Росздравнадзора медицинской деятельности

Экспертная помощь в получении бессрочной медицинской лицензии для частного кабинета или клиники на стоматологию общей практики и специализированные виды стоматологической деятельности. Оформление под ключ при наличии минимального пакета документов (учредительные, на медицинское оборудование, договор аренды или купли-продажи помещения). Легально, без риска отклонения заявки!

Оказание стоматологических услуг без лицензии – грубое нарушение законодательства, за которое предусмотрена административно-правовая и уголовная ответственность.

детскую (лечение молочных/постоянных зубов, коррекция прикуса, услуги челюстно-лицевой хирургии);
терапевтическую (лечение пародонта и кариеса, депофорез, чистка и эстетическая реставрация зубов);
ортопедическую (протезирование съемное, несъемное, на имплантах);
хирургическую (плазмолифтинг, удаление зубов и иные операции);
ортодонтальную.

Для клиники возможно оформление лицензии на рентген кабинет в стоматологии с разработкой технологического проекта размещения рентгенодиагностического оборудования и других сопутствующих документов.

Новые дополнения в Перечень

Будут внесены изменения в Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в части актуализации работ (услуг):

по судебно-медицинской экспертизе – дополнение работами (услугами) по судебно-медицинской экспертизе и обследованию потерпевших, обвиняемых и других лиц и по материалам дела;
судебно-медицинской экспертизе и исследованию трупа и по материалам делам, исключение спектрографической и судебно-цитологической экспертиз;
по судебно-психиатрической экспертизе (комплексной) – для амбулаторной вводится уточнение «живых лиц и заочной, в том числе посмертной, по медицинским документам и иным материалам», для стационарной редакционно уточняется формулировка.

При этом наименования работ (услуг), касающихся медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством и медицинского освидетельствования на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа иностранным гражданам и лицам без гражданства в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, необходимо привести в соответствие с Федеральным законом от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» и пунктом 5.2.106 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 608.

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1	Заведующий стоматологическим отделением-врач-специалист	1 на 8 должностей врачей-стоматологов всех специальностей
2	Заведующий ортопедическим отделением, заведующий ортодонтическим отделением-врач- специалист	1 при наличии не менее 4-х должностей врачей-стоматологов-ортопедов и (или) врачей-ортодонтов
3	Заведующий стоматологическим кабинетом (разных профилей) — врач-специалист	0, 5 на кабинет при наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля
4	Заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования	1 (для лабораторий, в штате которых предусмотрено не менее 10 должностей зубных техников)
5	Старшая медицинская сестра	1 на 1 должность заведующего отделением, 0, 5 на кабинет при наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля
6	Старший зубной техник	1 вместо должности зубного техника (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 15 должностей зубных техников, а также на каждые 10 должностей зубных техников, свыше 15 должностей зубных техников)
7	Врач-стоматолог (врач-стоматолог- терапевт, зубной врач)	5 на 10 000 человек взрослого населения
8	Врач-стоматолог-хирург	1, 5 на 10 000 человек взрослого населения
9	Врач-стоматолог-ортопед	1, 5 на 10 000 человек взрослого городского населения; 0, 7 на 10 000 человек взрослого сельского населения; 0, 8 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов
10	Врач-ортодонт	1 на 10 000 человек взрослого городского населения; 0, 5 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов
11	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0, 25 на 10 000 человек взрослого городского населения; 0, 12 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов
12	Врач-рентгенолог	1 на 15 000 рентгеновских снимков в год
13	Медицинская сестра	1 на 1 должность врача стоматолога-хирурга 1 на 2 должности других врачей стоматологического профиля
14	Гигиенист стоматологический	1 на 6 должностей врача стоматологического профиля в отделении, 0, 5 на кабинет при наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля
15	Медицинская сестра-анестезист	1, 5 на 1 должность врача-анестезиолога- реаниматолога
16	Зубной техник	2, 5 на 1 должность врача-стоматолога- ортопеда; 2 на должность врача-ортодонта
17	Рентгенолаборант	1 в смену
18	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 15 000 условных процедурных единиц в год
19	Медицинский статистик	1 на 20 должностей врача стоматологического профиля
20	Медицинский регистратор	1 на 6 должностей врача-специалиста
21	Сестра-хозяйка	1 на отделение
22	Санитарка	1 на: 1 должность врача-стоматолога хирурга; 2 должности врача-стоматолога других специальностей; 2 должности врача-стоматолога-ортопеда и врача ортодонта; 2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии; регистратуру; 20 должностей зубных техников

Правила организации деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и организациях (далее — стоматологический кабинет).

2. Стоматологический кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации либо как структурное подразделение образовательной организации, организации, предприятия.

3. Медицинская помощь в стоматологических кабинетах оказывается врачами- стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами и гигиенистами стоматологическими стоматологического кабинета либо входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.

4. При отсутствии стоматологических кабинетов, указанных в пункте 2 настоящих Правил, медицинская помощь обучающимся в образовательных организациях, призывникам в призывных пунктах и сотрудникам предприятий и организаций при стоматологических заболеваниях оказывается в стоматологических поликлиниках или стоматологических отделениях (кабинетах) медицинских организаций.

5. Структура и штатная численность стоматологического кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

6 на должность заведующего стоматологическим кабинетом назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

7 на должность врача-стоматолога стоматологического кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая».

8 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

9. Оснащение стоматологического кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

10. Основными функциями стоматологического кабинета являются:

выявление заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, лечение их неосложненных форм и направление пациентов с осложненными формами указанных заболеваний к врачу-стоматологу, врачу-стоматологу-терапевту, врачу-стомато логу-хирургу, врачу-стоматологу-ортопед у, врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития, дефектами коронок зубов и зубных рядов с направлением их к врачу-стоматологу соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации;
проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
методическое обеспечение рационального питания с целью профилактики стоматологических заболеваний;
предоставление информации о деятельности стоматологического кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемого контингента и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья, руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

Стоматологи общей практики и выполняемые ими стоматологические процедуры

Стоматологи общей практики прикрывают первую линию обороны от болезней полости рта. Хотя они в основном занимаются профилактической работой и выполняют второстепенные задачи восстановительной терапии, они часто способны также производить большой ряд процедур, включая эстетические.

Хотя стоматологи общей практики обычно получают высшее образование по своей специальности, оно не обязательно заканчивается в зубоврачебном образовательном учреждении. Стоматологи общей практики получают дополнительное образование, посещая лекции и практикуясь в рамках программ дополнительного образования. Таким образом, те стоматологи общей практики, кто предпочитает сразу приступить к работе вместо посещения специализированных программ дополнительного образования, могут всё же обладать квалификацией, превышающей ту, что предусмотрена стандартными образовательными программами зубных врачей и хирургов.

Стоматологи общей практики, не выполняющие определённых процедур, направляют пациентов к соответствующим специалистам узкого профиля.

Когда необходима консультация стоматолога хирурга?

Обязательна консультация данного врача при назначении ортопедического и ортодонтического лечения. В основном к хирургу обращаются пациенты по направлению от других специалистов, если:

У пациента трудно прорезываются зубы мудрости, и он при этом испытывает чувство дискомфорта.
Есть медицинские показания для удаления зуба.
При пародонтите, когда единица зубного ряда стала очень подвижной.
При наличии гнойного осложнения болезней полости рта.
Коронковая часть зуба разрушилась более чем на половину, и восстановить её обычным способом невозможно.

Так же срочно записаться на прием к хирургу необходимо, если:

Вы получили травму зубочелюстной системы.
Заметили уплотнение в области десны, увеличивающееся в размерах и похожее на опухоль.
Вы начали чувствовать острую невыносимую боль в зубе или десне, которая не дает вам спокойно пережевывать пищу, разговаривать и даже открывать челюсть.
Появилась трещина на протезе.
Откололась или сломалась часть зуба.

Врач-стоматолог (врач-стоматолог общей практики)

Должностные обязанности.

Оказывает квалифицированную медицинскую помощь. Получает информацию о заболевании: применяет объективные методы обследования больного; выявляет общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи; оценивает тяжесть состояния больного; определяет объем и последовательность реанимационных мероприятий (в том числе искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, транспортная иммобилизация, промывание желудка при отравлении, срочная трахеотомия при асфиксии) и оказывает их при травматическом и анафилактическом шоке, остром сосудистом коллапсе, острой кровопотере, острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертоническом синдроме и иных угрожающих жизни состояниях. Проводит обследование зубо-челюстно-лицевого аппарата: мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез, региональной лимфатической системы, зондирование зубов, патологических пародонтальных карманов, свищей; осуществляет перкуссию и термометрию зубов, электроодонтометрию, определяет степень тяжести заболевания слизистой оболочки рта, а также факторы, способствующие развитию патологии пародонта, симптомы воспаления и деструкции тканей пародонта. Определяет необходимость специальных методов исследования (в том числе лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных интерпретирует их результаты. Проводит дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний у взрослых и детей; обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больных в соответствии со стандартами медицинской помощи детям и взрослым. Выполняет местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и определяет показания к общему обезболиванию при лечении стоматологических заболеваний. Осуществляет профилактику основных стоматологических заболеваний у детей и взрослых; организует гигиеническое обучение и воспитание детей и родителей, педагогов, среднего медицинского персонала; планирует диспансерную работу. Проводит оценку кариесогенной ситуации и гигиенического состояния полости рта с помощью индексов. Обучает правилам гигиены рта. Осуществляет мероприятия по профессиональной гигиене полости рта механическими и аппаратными методами, профилактическую обработку зубов противокариозными средствами, герметизацию фиссур, осветление зубов, снятие мягкого и пигментированного налета на зубах, применение воздушно-абразивных систем, абразивных паст, щеток, резинок и штрипсов. Проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при нарушениях развития и прорезывания зубов, кариесе и других болезнях твердых тканей зубов; при повышенном стирании, сошлифовывании (абразивном износе), эрозии, патологической резорбции, гиперцементозе, отложениях на зубах, изменении цвета твердых тканей зубов, гиперчувствительности дентина и эмали, при болезнях пульпы и периапикальных тканей, при гингивите и болезнях пародонта, при изменениях десны и беззубого альвеолярного края, стоматите, болезнях губ и слизистой оболочки рта, языка, при полной и частичной потере зубов. Устанавливает диагноз; проводит симптоматическую терапию; направляет к врачу-специалисту на лечение при проявлении во рту соматических заболеваний. Проводит пломбирование и реставрацию зубов с использованием всех видов пломбировочных материалов; наложение коффердама и его модификаций; изготовление виниров прямым методом из композитных материалов; лечение пульпита, направленное на сохранение или удаление пульпы, эндодонтическое лечение пульпита и периодонтита путем механической и медикаментозной обработки корневых каналов при помощи ручных, машинных и ультразвуковых инструментов; обтурация корневых каналов с помощью паст и гуттаперчи. Проводит диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при воспалительных заболеваниях пародонта, снятие наддесневого и поддесневого зубного камня (с последующим полированием поверхности зубов) ручным методом и с помощью аппаратов; антимикробное и противовоспалительное лечение с применением препаратов местного действия путем аппликации, инстилляции, наложения пародонтальных повязок, устранение болевой чувствительности поверхности корней зубов с помощью метода фторирования и использования пленок с лекарственными препаратами. Осуществляет диагностику и лечение при острых и хронических болезнях слизистой оболочки рта вследствие механической, физической и химической травмы, вирусных и бактериальных инфекций, аллергических реакций. Проводит ортопедическое лечение кариеса вкладками, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, пульпита и периодонтита штифтовыми конструкциями, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, вкладками, искусственными коронками, изготовленными методом литья из неблагородных металлов, световой или температурной полимеризации и комбинированным методом. Осуществляет лечение частичной потери зубов мостовидными протезами, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, опорным элементом которых является вкладка, штифтовая конструкция, искусственная коронка, частичными съемными пластиночными протезами, изготовленными методом световой или температурной полимеризации, фиксирующими элементами которых являются металлические гнутые и литые кламмеры из неблагородного металла. Осуществляет лечение полной потери зубов полными съемными конструкциями протезов, починку съёмных пластиночных протезов и их коррекцию, лечение при заболеваниях пародонта временными съемными, шинирующими протезами, каппами из пластмассы, изготовленными методом полимеризации. Проводит диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и полости рта одонтогенного и неодонтогенного происхождения, оказывает неотложную помощь при острой зубной боли; острых гнойных воспалительных заболеваниях; осуществляет хирургическое лечение острого периостита челюстей, удаление корней и зубов (кроме ретенированных и дистопированных), лечение альвеолита, перикоронита, остановку луночного кровотечения, наложение швов на рану, дренирование и медикаментозную обработку гнойных ран, перевязку после оперативных вмешательств. Осуществляет лечение травмы зубов, при переломах челюстей — изготовление и наложение проволочных шин, вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава, наложение временной транспортной иммобилизации. В соответствии с утвержденной схемой маршрутизации направляет больных при выявлении (подозрении) признаков онкологического заболевания в первичный онкологических кабинет (отделение), своевременно направляет больных онкологическими заболеваниями в специализированную онкологическую медицинскую организацию, осуществляет мониторинг пациентов групп риска.

Должностная инструкция врача стоматолога-терапевта

Для занятия должности врача стоматолога-хирурга нужно дополнительно окончить ординатуру по специальности «Стоматология хирургическая» или иметь профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология хирургическая» и соответствующий сертификат. При этом отметим, что согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы.

Функциональные обязанности врача стоматолога общей практики

Утверждаю [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иногодолжностного лица, уполномоченного утверждатьдолжностную инструкцию] [число, месяц, год] М. П. Должностная инструкция врача стоматолога-терапевта [наименование организации, предприятия и т.

п.] Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, постановления Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», постановления Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г. N 298/П-22 «Об утверждении списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день» и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения. 1.

Понятно, что стоматолог занимается заболеваниями полости рта. Сюда входят патологии зубов и околозубных тканей (пародонта). Окончив специальность 31.08.72 стоматология общей практики (ординатура) врач может не только пломбировать или удалять зубы, но и устранять более сложные проблемы. В компетенцию этого специалиста входит лечение кариеса, пульпита, пародонтита, установка пломб и реставрация зубов (установка мостов и коронок).

В некоторых случаях специалисту придется получить дополнительное образование, чтобы освоить более узкую профессию (хирургия, ортодонтия, пародонтология).

Врач — стоматолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.Врач — стоматолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.2.

Проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при нарушениях развития и прорезывания зубов, кариесе и других болезнях твердых тканей зубов; при повышенном стирании, сошлифовывании (абразивном износе), эрозии, патологической резорбции, гиперцементозе, отложениях на зубах, изменении цвета твердых тканей зубов, гиперчувствительности дентина и эмали, при болезнях пульпы и периапикальных тканей, при гингивите и болезнях пародонта, при изменениях десны и беззубого альвеолярного края, стоматите, болезнях губ и слизистой оболочки рта, языка, при полной и частичной потере зубов. Устанавливает диагноз; проводит симптоматическую терапию; направляет к врачу-специалисту на лечение при проявлении во рту соматических заболеваний.

Что может делать врач стоматолог общей практики

1 настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Оказание медицинской помощи взрослому населению осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей, включающих:

кариозные, некариозные и другие поражения зубов;
острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические заболевания пародонта, слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез, челюстей;
аномалии и дефекты развития зубов, зубных рядов, челюстей, их предпосылки и последствия.

3. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;
специализированной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

5. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);
неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента);
плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается фельдшером.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом-стоматологом- терапевтом, врачом-стоматологом-хирургом, врачом-стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее — врачи стоматологического профиля).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником.

7. Специализированная медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

8. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

9. Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев.

10. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.

11. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического заболевания лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение, направляет пациента к врачу-онкологу в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях заболеваний (состояний) челюстно-лицевой области медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

12. Рентгенологические исследования взрослому населению при стоматологических заболеваниях выполняются в соответствии с Правилами проведения рентгенологических исследований.

13. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

14. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-15 к настоящему Порядку.

15. Медицинскими показаниями к оказанию специализированной медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в экстренной и неотложной формах являются воспалительные заболевания полости рта, в том числе слизистой оболочки рта, языка, слюнных желез различной этиологии и локализации.

16. При сочетанных и комбинированных травмах, заболеваниях специализированная медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля с привлечением с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.

1 настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности стоматологического отделения (кабинета, лаборатории), являющегося структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико- санитарную помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях (далее соответственно — стоматологическое отделение, кабинет, лаборатория, медицинская организация).

2. Для обеспечения функций стоматологического отделения в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет стоматологии общей практики; кабинет терапевтической стоматологии; кабинет хирургической стоматологии; кабинет ортопедической стоматологии; стоматологическая (зуботехническая) лаборатория; ортодонтический кабинет; физиотерапевтический кабинет; рентгенологический кабинет.
Входящие в структуру стоматологического отделения кабинеты, лаборатория могут создаваться как самостоятельные структурные подразделения медицинской организации.

3. Структура и штатная численность стоматологического отделения, кабинета, лаборатории устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается структурное подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

4. Заведующий стоматологическим отделением, кабинетом, лабораторией назначается на должность и освобождается от нее руководителем медицинской организации.

На должность заведующего стоматологическим отделением, кабинетом, лабораторией назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования) по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

5 на должность врача-стоматолога стоматологического отделения, кабинета, лаборатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».

6 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием стоматологического отделения, кабинета, лаборатории назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

7. Оснащение стоматологического отделения, кабинета, лаборатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности мобильного стоматологического кабинета (далее — кабинет).

2. Кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.

3. Кабинет организуется для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях вне стационарных помещений медицинской организации, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, врачами-стоматологами или другими специалистами стоматологического профиля, входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации, с учетом территориальных особенностей и потребностей в медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

4. Структура и штатная численность кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

5 на должность заведующего кабинетом назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «ортодонтия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология ортопедическая», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

6 на должность врача-специалиста кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «ортодонтия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология ортопедическая».

7 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».

8. Оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологической поликлиники, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях (далее — стоматологическая поликлиника).

2. Стоматологическая поликлиника является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением многопрофильной медицинской организации, организуется для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденным настоящим приказом.

3. Структура и штатная численность стоматологической поликлиники устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Рекомендуемые штатные нормативы стоматологической поликлиники не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения

4 на должность главного врача стоматологической поликлиники, заведующего (заместителя главного врача) структурного подразделения, медицинской организации назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия» и «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья» (далее — профессиональный стандарт).

5 на должность заведующего отделением (кабинетом) стоматологической поликлиники назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту.

6 на должность заведующего дневным стационаром стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «стоматология хирургическая», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту.

7 на должность врача-специалиста отделения (кабинета) стоматологической поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».

8. Для обеспечения функций стоматологической поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет стоматологии общей практики;
лечебно-профилактическое отделение, включающее, в том числе стоматологические кабинеты в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях;
отделение терапевтической стоматологии с кабинетами терапевтической стоматлогии, пародонтологии, эндодонтии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;
отделение (кабинет) хирургической стоматологии;
отделение (кабинет) ортопедической стоматологии;
стоматологическую (зуботехническую) лабораторию;
ортодонтическое отделение (кабинет);
физиотерапевтический кабинет (отделение);
кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
отделение (кабинет, группа) анестезиологии и реанимации;
смотровой кабинет;
рентгенологический кабинет;
стоматологический дневной стационар;
регистратуру;
организационно-методический кабинет;
централизованное стерилизационное отделение; кабинет медицинской статистики.

9. Оснащение стоматологической поликлиники осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Стоматолог общей практики что может делать 2021

1 настоящие Правила определяют организацию деятельности стоматологического дневного стационара.

2. Стоматологический дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в медицинском наблюдении и лечении в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Структура и штатная численность стоматологического дневного стационара устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4 на должность заведующего стоматологическим дневным стационаром назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальности «стоматология хирургическая», прошедший повышение квалификации по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».

5 на должность врача-специалиста стоматологическим дневным стационаром назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «стоматология терапевтическая», «стоматология ортопедическая», «стоматология хирургическая», «ортодонтия».

6. Для обеспечения функций стоматологического дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать следующие подразделения:

кабинет заведующего дневным стационаром;
операционная;
кабинеты врачей;
комнату для пребывания персонала;
комнату для приема пищи больными (при наличии питания); санузел для персонала; санузел для пациентов;
палаты для больных, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;
санитарную комнату.

7. Оснащение стоматологического дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

8. Основными функциями стоматологического дневного стационара являются:

оказание специализированной медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
лечение стоматологических заболеваний по медицинским показаниям в условиях анестезиологического пособия;
оказание медицинской помощи взрослому населению со стоматологическими заболеваниями при наличии сопутствующих соматических заболеваний, требующих наблюдения в течение дня;
оказание медицинской помощи больным после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинскими работниками в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
проведение реабилитационных и профилактических мероприятий больным, требующим ежедневного медицинского наблюдения;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

9. Стоматологический дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Врач буквально будет заглядывать вам в рот. Он осмотрит зубы, оценит состояние эмали, слизистых оболочек, языка. Терапевт будет помогать себе специальными ручными инструментами: зеркалами и зондами. А ассистент при этом обязательно запишет все данные – внесет их в вашу персональную карту.

Нас иногда спрашивают, зачем терапевты стучат ручкой инструмента по зубам. Это перкуссионный метод исследования – так врач выявляет, есть ли болезненная реакция у тканей на механическое воздействие.

Квалифицированный доктор должен непосредственно подчиняться должностной инструкции врача стоматолога-терапевта. На должность может быть принято лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Стоматология». Доктор должен знать:

основы асептики и антисептики;
основы организации своевременной медицинской помощи;
методику стерилизации инструментов;
способы оказания первой помощи при кровотечении, болевом шоке, коллапсе;
приемы реанимации;
виды современного стоматологического оборудования, а также инструментария.

Квалифицированный стоматолог должен быть знаком с психологией профессионального общения, уметь успокоить пациента.

К основным обязанностям врача стоматолога-терапевта относят:

осуществление первичного приема пациента;
квалифицированное медицинское обследование ротовой полости больного;
сбор биоматериала для дальнейшего исследования;
подготовка больного к физиотерапевтическим процедурам;
осуществление первой медицинской помощи при травмах ротовой полости;
выполнение реставрации зубов;
лечение заболеваний, не требующих хирургического вмешательства;
ведение медицинской документации;
хранение и учет полученных препаратов;
проведение консультаций медиков смежных специальностей.

Инструкция врача стоматолога-терапевта предусматривает также права. Доктор может вносить предложения руководству по совершенствованию своей медицинской деятельности, самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции, а также контролировать работу младших подчиненных сотрудников. Стоматолог-терапевт имеет право повышать свою квалификацию, проходить обучение смежным медицинским специальностям.

Медик несет ответственность за выполнение своих должностных обязанностей. Норма рабочего времени врача стоматолога-терапевта не должна превышать 39 часов в неделю.

В чем же отличие врача стоматолога от врача стоматолога-терапевта? Стоматолог — это общее название для всех докторов, которые оказывают помощь, связанную с заболеваниями ротовой полости. Основная работа терапевта связана с реставрацией зубов и лечением патологий десен. Если же необходимо провести хирургическое вмешательство, восстановить правильное положение резцов и моляров в зубном ряду или выполнить протезирование, пациент направляется к другому доктору.

Имеется существенное отличие зубного врача от стоматолога-терапевта. Зубной доктор проходит обучение на базе колледжа и получает базовые знания в сфере стоматологии. Такой медик может проводить лишь первичный осмотр, лечение простых заболеваний десен, постановку пломбы на зуб при начальной стадии кариеса. Также зубной доктор может провести беседу с пациентом относительно правильной гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Если молодой специалист выявляет заболевания, не входящие в его компетенцию, он направляет пациента к стоматологу-терапевту.

Если наблюдаются боли в ротовой полости, визит к врачу стоматологу-терапевту нельзя откладывать. Хороший специалист проведет быстрое и безболезненное лечение зубов, будет препятствовать развитию осложнений.

Если с начальной стадией недуга легко справится зубной врач, то при запущенной стадии патологического процесса не обойтись без помощи стоматолога-терапевта. Доктор удаляет разрушенные ткани зуба, дезинфицирует пораженную область, а также создает условия для надежной фиксации пломбы. Реставрация подразумевает восстановление целостности и функциональности резца или моляра.

К этой категории относят такие патологические процессы, как стоматит, хейлит, гингивит, глоссит, периодонтит. Отчет врача-стоматолога терапевта обязательно содержит описание выбранного метода лечения, в соответствии с причинами заболевания. Терапия патологий неинфекционного характера проводится с использованием антисептических растворов и мазей.

Если заболевание вызвано патогенной микрофлорой, медик может назначить антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Дополнительно специалист назначает физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления пораженной слизистой.

Стоматологи-терапевты принимают пациентов в тысячах специализированных клиник. Чтобы правильно сделать выбор, следует знать, каким критериям должен отвечать хороший специалист:

положительная профессиональная репутация и наличие хороших отзывов от пациентов;
большой практический опыт;
доброжелательное отношение к больным.
наличие профильного медицинского образования, подтвержденного дипломом;
сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации.

Стремление повышать свой профессионализм, изучение новых методов лечения заболеваний ротовой полости, а также индивидуальный подход к каждому пациенту — это то, что делает врача стоматолога-терапевта хорошим специалистом.

Образовательная программа ординатуры «Стоматология общей практики» рассчитана на лиц, имеющих высшее медицинское образование, направлена на подготовку высококвалифицированных специалистов в области лечение кариеса, пульпита, пародонтита, установка пломб и реставрация зубов (установка мостов и коронок), для самостоятельной работы в государственных учреждениях здравоохранения или в порядке частной практики.

Большое количество и сложность патологий зубочелюстного аппарата, постоянное совершенствование существующих технологий лечения и разработка новых требует от стоматологов углубленных, специфических знаний и навыков.

Эта особенность нашла свою реализацию в концепции узкой специализации стоматологов.

В зависимости от вида выполняемых работ отличаются следующие специализации врачей-стоматологов:

терапевт;
ортодонт;
хирург;
ортопед;
гигиенист;
детский стоматолог.

Часто врачи-стоматологи совмещают сразу несколько специализаций.

Обычно пациенты, обращающиеся за помощью к стоматологу, попадают сначала именно к терапевту

Зубной терапевт – наиболее широкая специализация в стоматологии.

Обычно пациенты, обращающиеся за помощью к стоматологу, попадают сначала именно к терапевту, который в большинстве случаев способен в одиночку справиться с их проблемой.

Должностная инструкция стоматолога-терапевта предусматривает выполнение следующих работ:

Обращаем внимание, что в Порядок № 786н введена норма о том, что медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (такой порядок утвержден Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (далее – Порядок АиР № 919н)) (п. 8 Порядка № 786н).

Отметим, что представленная норма создает ряд неясностей и практических затруднений.

Во-первых, в Порядке № 786н не конкретизированы анестезиологические пособия. В Порядке АиР № 919н также не указано на какие именно анестезиологические пособия он распространяется. В связи с указанным, возникает вопрос, при применении какой именно анестезии необходимо руководствоваться Порядком АиР № 919н: только при общем наркозе (общая анестезия) или же и при местной анестезии тоже.

Примечание: согласно Номенклатуре медицинских услуг, утв. Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н, к анестезиологическому пособию отнесены: местная анестезия (B01.003.004.001); проводниковая анестезия (B01.003.004.002); ирригационная анестезия (B01.003.004.003); аппликационная анестезия (B01.003.004.004); инфильтрационная анестезия (B01.003.004.005); эпидуральная анестезия (B01.003.004.006); спинальная анестезия (B01.003.004.007); спинально-эпидуральная анестезия (B01.003.004.008); тотальная внутривенная анестезия (B01.003.004.009); комбинированный эндотрахеальный наркоз (B01.003.004.010); сочетанная анестезия (B01.003.004.011); комбинированный ингаляционный наркоз (в т.ч. с применением ксенона) (B01.003.004.012).

Как известно, к местной анестезии относится и проводниковая, и ирригационная, и аппликационная, и инфильтрационная анестезии. При этом проведение указанных видов местной анестезии, как и общей анестезии, входят в функционал врача-анестезиолога-реаниматолога (Профессиональный стандарт «Врач — анестезиолог-реаниматолог», утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2018 № 554н). Однако в соответствии с действующим законодательством местную анестезию разрешено проводить не только врачам-анестезиологам-реаниматологам, но и врачам-стоматологам. Так, в профессиональном стандарте «Врач-стоматолог», утв. Приказом Минтруда России от 10.05.2016 № 227н, указано, что врач-стоматолог имеет право на подбор вида местной анестезии и применение различных методик местной анестезии челюстно-лицевой области.

По всей видимости, Минздрав РФ все-таки имел в виду, что Порядком № 919н необходимо руководствоваться при проведении именно общей анестезии. Соответственно, общий наркоз при оказании стоматологической помощи должен проводить врач-анестезиолог-реаниматолог в дневном стационаре (при наличии у медицинской организации лицензии по «анестезиологии и реаниматологии»). Местную же анестезию, как и в настоящее время, сможет осуществлять врач-стоматолог.

Данный вывод подтверждается, в частности, тем, что согласно Порядку № 786н лечение стоматологических заболеваний в условиях анестезиологического пособия отнесено к исключительным функциям стоматологического дневного стационара (указанное связано с требованиями Порядка АиР № 919н, в соответствии с которыми дневной стационар должен быть предусмотрен в группе анестезиологии-реанимации).

В связи с вышесказанным, представляется, что нормы п. 8 Порядка № 786н о применении анестезиологического пособия необходимо уточнить, написав, что оказание медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в условиях общего наркоза проводится по медицинским показаниям в соответствии с Порядком АиР № 919н (отметим, что, например, в Порядке оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утв. Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 910н, в отличие от «взрослого» порядка прямо установлено, когда лечение стоматологических заболеваний у детей допускается под общей анестезией, а именно: при множественном осложнении кариеса у детей до 3 лет, а также при иных стоматологических заболеваний по медицинским показаниям у детей независимо от возраста).

Полагаем, что, если Минздрав не внесет конкретику по данному вопросу или, по крайней мере не даст соответствующих разъяснений, это может привести к претензиям контролирующих органов, например, за несоблюдение лицензионных требований. Окажется, что каждая стоматологическая клиника, в т.ч., применяющая только местную анестезию, должна будет получать лицензию по анестезиологии и реаниматологии и, соответственно, привлекать к работе врача-анестезиолога-реаниматолога, медицинскую сестру-анестезиста, оснащать клинику в соответствии с требованиями Порядка АиР № 919н и т.д, что безусловный нонсенс.

Во-вторых, вопросы вызывает непосредственно формулировка «может проводиться» в условиях анестезиологического пособия (а не, например, при оказании медицинской помощи в условиях анестезиологического пособия или в случае применения анестезиологического пособия и т.п.). Следует ли из указанной формулировки, что применение Порядка АиР № 919н при проведении анестезии не обязательно, а опционально на усмотрение медицинской организации или врача? Или же все-таки применение Порядка АиР № 919н обязательно? Данным момент также требует доработки со стороны регулятора.

Отдельно обращаем внимание, что Порядок АиР № 919н имеет сложновыполнимые для стоматологических клиник требования (предусматривает значительное количество оборудования, наличие в штате врача-анестезиолога-реаниматолога и пр.).

Кроме того, нормы о применении анестезии в рамках стоматологических вмешательств предусмотрены также в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (в разделе V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям). В указанных санитарных правилах установлено, что оперативные вмешательства, для проведения которых осуществляется медицинская деятельность по анестезиологии и реаниматологии, проводятся в условиях операционного блока. При этом оборудуется помещение для временного пребывания пациента после операции. В операционной при необходимости обеспечивается подача медицинских газов (отметим, что в соответствии с Порядком № 768н к числу подразделений стоматологического дневного стационара относится операционная).

Противоречие между санитарными правилами и порядком по АиР вот уже много лет вызывает практические проблемы. До сих пор лицензирующие органы пропускали АиР в стоматологических клиниках по большей части с опорой на более щадящие нормы СанПиН. Теперь же после выхода Порядка № 786н, требования к лицензированию обсуждаемой услуги будут ужесточены и сухо ориентированы на требования Порядка АиР № 919н.

Чтобы получить доверие пациентов, необходимо привлечь лучших специалистов, расписать цели, составить проект, закупить современное оборудование. Все это выполняется после тщательного анализа рынка. Конкуренция в сфере стоматологических услуг очень высокая, например, в Москве количество частных клиник составляет 96%.

Бизнесмену необходимо промониторить рынок услуг, обратить внимание на клиники, расположенные в выбранном районе города. Желательно изучить, какие материалы и оборудование используют конкуренты, их маркетинговые стратегии, наличие клиентопотока. Для этого не понадобятся особые навыки.

Чтобы не потерять деньги и время, нужно найти ответы на такие основные вопросы:

какие услуги наиболее востребованы;
какие сильные и слабые стороны конкурентов;
ценообразование для стоматологических услуг;
какие техники лечения используют конкуренты.

На старте стоматологический бизнес будет затратным, а основная часть капитала предназначается на закупку материалов, оборудования. Получение необходимой документации требует много сил и времени. Высокая рентабельность стоматологического бизнеса перекрывает начальные трудности, большие затраты времени.

Общество с ограниченной ответственностью обладает рядом достоинств по сравнению с ИП

Преимущество	Описание
Общество можно делить на несколько частей	ООО могут организовать несколько предпринимателей (не более 50). При этом интересы каждого защищены на законодательном уровне. Это оптимальный вариант для совместного открытия крупной стоматологический клиники.
Доступ к капиталам частных инвесторов	В обмен на часть компании можно привлечь частный инвесторский капитал для развития бизнеса.
Доли ООО разрешено продавать другим предпринимателям	Общество с ограниченной ответственностью разрешается полностью или частично продавать другим физическим или юридическим лицам.
Не надо платить налоги при отсутствии деятельности	ООО, в отличие от ИП, не платит никаких страховых взносов и иных налогов, если деятельность остановлена.
Собственники не отвечают по обязательствам личным имуществом	Организация отвечает по обязательствам перед кредиторами и контрагентами в рамках Уставного капитала и принадлежащего ей имущества. Но в некоторых случаях возможно привлечение к субсидиарной ответственности (статья 61.11 Федерального закона от 26 октября 2002 года № 127-ФЗ).
Повышенное доверие со стороны крупных компаний	Если клиника ориентируется на обслуживание персонала других организаций, в статусе ООО больше шансов привлечь новых корпоративных партнеров.