Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Государственное бюджетное учреждение здравоохранения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Получение квоты: с чего начать
Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:
- Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
- Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
- Рентгенограммы сустава в разных проекциях.
Общие сведения о квоте
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава
В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:
- Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
- Полис ОМС;
- пенсионное свидетельство;
- свидетельство инвалида (если оно есть);
- Копия и оригинал протокола медкомиссии;
- Направление от врача-ортопеда;
- Заявление на предоставление квоты;
- Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.
Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене
Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.
Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:
- онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
- дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
- осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
- комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
- заболевание крови – Виллебранда;
- проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
- противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
- инфицирование места, где находится протез;
- износ, истирание, нестабильность работы элемента;
- неправильная фиксация и положение протеза;
- перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.
Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:
- артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
- дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие должнойреабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Этот параметр протеза напрямую определяет длительность срока его службы и влияние на органические ткани пациента. Фактически сустав – это шарнир, компоненты которого трутся друг о друга. Если в технике процесс сглаживается наличием смазки, то в организме человека таковой нет, поэтому компоненты со временем существенно изнашиваются. Степень износа напрямую связана с выживаемостью сустава. Определяется она использованными материалами и числом движений, совершенных человеком.
Чтобы сустав прожил дольше, необходимо устанавливать системы с самыми эффективными параметрами трения, а также снижать число циклов движения. Наиболее продолжительные сроки износа характерны системам, в которых задействована керамика, но и цена на такие протезы самая высокая.
Сколько стоит лечение без квоты
Эндопротезирование относится к дорогостоящим высокотехнологичным операциям – суммы исчисляются сотнями тысяч рублей. В полную стоимость замены коленного сустава в России включены:
- консультации специалистов перед операцией;
- комплексная диагностика (анализы, инструментальные обследования, рентген);
- лекарственные средства, препараты анестезии, перевязочные материалы;
- искусственный коленный сустав (или его элементы при частичном протезировании);
- процедуры подбора и установки имплантатов;
- наблюдение в ранний послеоперационный период;
- медикаменты, назначаемые после операции (антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты).
Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.
- Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
- Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
- Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
- Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
- Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.
Виды и типы эндопротезов
Эндопротезы бывают серийного производства или на индивидуальный заказ:
- Серийные протезы изготавливаются на основе исследовании вариаций человеческого тела. Это обширная база видов протезов, которая подходит большинству населения и позволяет, по определенным параметрам, быстро и качественно подобрать нужный вид определенному пациенту. Делается это на основе рентгеновских снимков и компьютерных вычислений.
- Когда у больного есть некоторые особенности строения кости, сустава или скелета целиком, тогда осуществляют индивидуальное изготовление протеза.
Имея 3D модель сустава, можно распечатать ее копию в 3D принтере, что позволит полностью спланировать операцию чтобы максимизировать ее успех.
Такой вид протеза есть наиболее безопасным и оптимальным для человека, так как он полностью повторяет весь функционал оригинального сустава.
Кроме самих видов, эндопротезы отличаются материалами изготовления и типом крепления.
По своей сути, полноценный протез тазобедренного сустава состоит из ножки, суставной головки, вкладыша и искусственной вертлужной впадины.
Пожалуй, самым важным местом в суставе является суставная поверхность, которая создает узел трения. Этот узел подвергается наибольшим нагрузкам, что заставляет изготавливать его из лучших материалов. К тому же, поверхность сустава должна быть максимально гладкой. Все эти характеристики склоняют к максимальному сроку службы протеза.
Еще одним, немаловажным аспектом долговечности является материал изготовления. По этому признаку в хирургии применяют следующие комбинации:
- Металл – Полиэтилен;
- Керамика – Полиэтилен;
- Керамика – Керамика;
- Металл – Металл;
- Оксиниум – Полиэтилен.
По типу установки, протезы бывают внутренние и наружные, а по типу фиксации — винтовые и цементные.
Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене
Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.
Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:
- онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
- дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
- осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
- комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
- заболевание крови – Виллебранда;
- проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
- противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
- инфицирование места, где находится протез;
- износ, истирание, нестабильность работы элемента;
- неправильная фиксация и положение протеза;
- перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.
Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:
- артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
- дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.
Бесплатная операция по квоте: что меняется в 2019 году
Стоит ли напоминать, что хирургическое вмешательство является одной из самых сложных, а потому и дорогостоящих методик лечения. А от того, насколько своевременно проведена операция, нередко зависит жизнь человека – поэтому настоящей трагедией становится вынужденное отложение операции из-за недостатка денег.
В таких ситуациях путь к спасению лежит через получение направления на операцию по государственной квоте. Ежегодно Федеральный фонд ОМС определяет объем денежных средств, которые направляются на оплату высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), – т.е. те самые квоты.
Что изменилось в порядке направления на бесплатную операцию по квоте в этом году и как его можно получить?
1) Услуги ВМП в рамках квотирования делятся на две категории:
– те, что оказывают медицинские учреждения, включенные в базовую программу ОМС – соответственно, они финансируются Федеральным фондом ОМС напрямую,
– те, что не предусмотрены программой ОМС и отдельно субсидируются фондом (с 2016 г. федеральный бюджет в этих расходах не участвует).
До этого года такие услуги могли оказывать только крупные федеральные медицинские центры, включенные в специальный перечень Минздрава. В перечень 2019 года вошли 138 федеральных государственных учреждения (что по сравнению с 2018 годом меньше на 2).
Ознакомиться с полным списком учреждений, оказывающих ВМП, которая не входит в базовую программу ОМС, можно в тексте Приказа Минздрава России от 27 августа 2018 г. № 560н.
Впервые с этого года ВМП, не предусмотренную базовой программой ОМС, могут также оказывать частные медицинские центры. Для этого они должны соответствовать ряду критериев, установленных Минздравом, и направить заявку на получение субсидии (Постановление Правительства РФ от 29 января 2019 г. № 56).
Как получить квоту на операцию — подробная инструкция
Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.
В российском государстве функционирует внебюджетный фонд защиты интересов населения по охране здоровья, но даже его средств, не всегда достаточно, для того чтобы покрыть всю совокупность расходов на медикаменты, протезы и иные потребности.
Полис обязательного медицинского страхования зачастую охватывает только часть затрат, однако в остальном, гражданам приходится нести финансовое бремя самостоятельно.
Именно поэтому, одной из недавно появившихся социальных гарантий, стало право на медицинскую квоту.
Ее суть заключается в том, что нуждающееся в лечебной помощи лицо, обладает правомочием получить высокотехнологичные услуги бесплатно.
Как получить квоту на операцию
Вам необходимо обратиться в муниципальный орган здравоохранения (комитет, управление, департамент) с заявлением с просьбой об оплате операции из средств федерального бюджета, приложив медицинские документы, выданные в районной поликлинике или больнице с рекомендациями о необходимости данной операции. Вас поставят на очередь. При этом пациент покупает за свои деньги необходимые для операции искусственный сустав, титановую пластину и т. п.
Деньги потраченные на лечение можно вернуть в размере 13 % от суммы в налоговой инспекции по месту жительства, подав заявление и приложив копии документов, подтверждающих факт лечения, чеки на лекарства на следующий год после лечения.
Обратитесь к травматологу-ортопеду в Вашу поликлинику, Вас направят на консультацию к ортопеду стационара, где такие операции делают по полису, т. е по очереди. Это и будет квота. Не думаю, что через месяц, придется подождать. А вот, если сами купите протез – может быть быстрее. Обычно их поставляют маловато, поэтому не быстро.
В Краснодарском крае б-х ставят на очередь.
Оперируют в Краевой клинической больнице,
ортопедич. отд-ях (их 3),с 2оо6 года бесплатно,
согласно национальной программе “Здоровье”,
которую курировал ещё Медведев, будучи Вице-
-премьером.
Реабилитационный период
Учитывая, что такая операция сказывается на работе опорно-двигательной системы, без реабилитационного периода не обойтись. И проводится реабилитация по индивидуальной программе, которую подбирает лечащий доктор. Разработка программы бесплатна и может проводиться как на базе медицинского центра, так и в домашних условиях.
Как правило, в первые дни после протезирования, реабилитация осуществляется полностью бесплатно. Затем пациент выписывается и продолжает выполнять предписания врача дома. Контроль над процессом выздоровления доктор проводит через регулярные посещения своего пациента.
Читать также: Искривление пальцев рук причины
Кроме домашней реабилитации врачи рекомендуют восстановление с помощью физиопроцедур, магнитотерапии, гирудотерапии в специализированных оздоровительных комплексах. В этом случае также предоставляется компенсация за санаторное лечение.